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拼版照片左圖：談起在鎮(zhèn)上的新生活，已能生活自理的鎮(zhèn)巴縣興隆鎮(zhèn)村民李耀松（右）和老伴殷光蓉臉上露出笑容（1月17日攝）；右圖：李耀松夫婦醫(yī)療費用報銷登記表（1月17日攝）。新華社記者 沈虹冰 攝

陜西省漢中市位于秦巴山集中連片特困地區(qū)，現(xiàn)有8個國家扶貧開發(fā)重點貧困縣。過去因交通不便，醫(yī)衛(wèi)條件落后，山區(qū)曾流行“小病忍，大病扛，重病愁斷腸”的說法。地處大巴山腹地的鎮(zhèn)巴縣是漢中唯一沒有通高速公路的縣，也是陜西11個深度貧困縣之一。

2017年，鎮(zhèn)巴縣組織省市縣醫(yī)療專家和骨干醫(yī)師，背著醫(yī)療器材組成“流動醫(yī)院”，翻山越嶺、走村串戶為山區(qū)貧困患病群眾進(jìn)行體檢，歷時20余天，最終篩查出因病致貧人口6961人，大病患者92人。

若非醫(yī)生親自上門，興隆鎮(zhèn)健全村村民李耀松從沒想過要去醫(yī)院治療“腿軟”的毛病。醫(yī)療隊上門做體檢時，初步診斷李耀松雙側(cè)股骨頭壞死，需要手術(shù)治療。

“我們怕拿不出錢，想不做手術(shù)。簽約家庭醫(yī)生5次來我家做工作，跟我們講健康扶貧政策，貧困戶看病能報銷，花不了多少錢?！崩钜傻钠拮右蠊馊卣f。

在李耀松家的《陜西省建檔立卡農(nóng)村因病致貧貧困戶健康扶貧手冊》上，記者看到2017年全家人的看病報銷記錄:6月26日李耀松做手術(shù)費用24162元，自付2034元;殷光蓉12月因肺炎入院治療，費用1490元，自付僅37元。

在鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村，記者遇到了村民劉明均的“家庭醫(yī)生”、鎮(zhèn)公衛(wèi)專干余建國和村醫(yī)彭萬富，這是他們第7次上門進(jìn)行換藥檢查。

37歲的劉明均高位截癱，已臥床十年。2017年5月，在接受入戶體檢時被發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的褥瘡，被送往鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，共花費24831元，通過新農(nóng)合、政府救助，費用全部報銷，縣里還通過扶貧愛心基金救助了3000元。

據(jù)了解，2017年漢中市組成了218支醫(yī)療隊，共免費體檢了7.81萬人。最終確定因病致貧、因病返貧貧困戶23897戶69360人，比體檢甄別之前分別下降了28%和20.4%。經(jīng)過精準(zhǔn)篩查，解決了健康扶貧“靶向診療”的問題。【瀏覽詳情】

1月16日，鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)白家營村的楊夢琪（左）在三元鎮(zhèn)中心幼兒園和老師玩耍。新華社記者 李華 攝

當(dāng)記者見到4歲的夢琪（化名）時，爺爺奶奶正帶著她準(zhǔn)備去鎮(zhèn)上的移民安置小區(qū)看建設(shè)中的新房。這個4歲小女孩看上去比同齡孩子瘦小，大病初愈的她眼神里寫滿了怯弱，不敢抬頭看人。

夢琪一家住在離鎮(zhèn)上8公里的白家營村，需要步行近兩個小時山路。在這條與貧困抗?fàn)幍穆飞?，夢琪幾乎失聰?shù)臓敔敆钫绾湍坎蛔R丁的奶奶蘭茂香用腳步來來回回走了幾十年。因為貧窮，夢琪的父母前兩年離異，母親改嫁，父親外出打工，收入不多。

2017年，這個貧困家庭再次遭遇不幸：在鎮(zhèn)里組織對貧困戶的體檢時，夢琪被查出患有先天性心臟病。在鎮(zhèn)巴縣健康扶貧政策的幫扶下，縣里和鎮(zhèn)上組織了縣中醫(yī)院醫(yī)生鄔志森、鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長李繼成、衛(wèi)計專干余成春等5人組成的家庭醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊上門，將夢琪送到了漢中市中心醫(yī)院。

2017年9月21日，夢琪手術(shù)成功。住院共花費醫(yī)療費25045元，通過新農(nóng)合、大病保險及縣里的各項救助資金，最終自付費用2093元。

夢琪恢復(fù)了健康。但未來，這個家庭的路在哪里？除了醫(yī)療團(tuán)隊上門進(jìn)行術(shù)后的觀察指導(dǎo)外，鎮(zhèn)村干部也上門進(jìn)行了幫扶。夢琪一家的耕地和梨樹園，肥料、農(nóng)藥和大部分勞動被干部包了下來，收獲的玉米、土豆能滿足家庭生活，果園里的梨則由鎮(zhèn)村包銷，每年有6000多元的收入。

為了幫助這個貧困家庭，2017年，三元鎮(zhèn)組織多方救助了5000多元錢物，同時將爺爺楊正如安排到了公益性崗位工作，一年有6000元的收入。三元鎮(zhèn)黨委書記趙杰說，白家營村位于地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)的山區(qū)，現(xiàn)在正在整體移民搬遷。今年4月，夢琪一家將隨村里其他14戶搬進(jìn)鎮(zhèn)上的異地搬遷安置小區(qū)，每戶都有近90平方米的新房。

在即將完工的新房前，夢琪的臉上開始有了笑容。在移民安置小區(qū)的旁邊，嶄新的三元鎮(zhèn)中心幼兒園已經(jīng)落成。當(dāng)看到夢琪在門口觀望時，幼兒園副園長劉本麗打開大門，把她迎進(jìn)教室。【瀏覽詳情】

1月16日，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊成員、村醫(yī)彭萬富（右）上門為鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村劉明均服務(wù)。新華社記者 沈虹冰 攝

村民劉明均靠著一只皮革頭枕，側(cè)躺在土坯屋近門的床上，接受村醫(yī)彭萬富的例行上門檢查。屋外的陽光折射在劉明均蒼白的臉上，但這位37歲的漢子兩眼仍炯炯有神。10年前，他在外縣打工時不慎摔傷腰部，導(dǎo)致高位截癱，臥床10年。

劉明均的家在陜西省鎮(zhèn)巴縣三元鎮(zhèn)紅漁村，位于大巴山區(qū)腹地，交通極其不便。從劉明均家到鎮(zhèn)上需要步行20多分鐘山路，再坐50分鐘車?！靶〔⊥稀⒋蟛】?、重病愁斷腸”，曾經(jīng)是山區(qū)患病貧困群眾的真實寫照。

家庭主要勞動力的坍塌給這個6口之家?guī)頌?zāi)難性的打擊——田地耕種收入微薄，房屋還貸遙遙無期，治療疾病的費用更是沒有著落。

在與疾病和貧窮搏斗8年之后，這個貧困家庭的命運發(fā)生了變化。

據(jù)國務(wù)院扶貧辦2015年的數(shù)據(jù)顯示，全國7000萬貧困農(nóng)民中有42％是因病致貧。國家衛(wèi)計委等15個部委2016年發(fā)布的《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》指出，到2020年，要讓全國貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

隨著健康扶貧工程的全面推進(jìn)，2017年，鎮(zhèn)巴縣邀請57名省市縣醫(yī)療專家、骨干醫(yī)師走村串戶，集中體檢貧困群眾4521人，成立了180個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，服務(wù)6445個貧困家庭。

每個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊由5名醫(yī)護(hù)人員組成：一名縣級醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生、一名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、一名鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生專干、一名村醫(yī)和一名村衛(wèi)計專干。他們的職責(zé)是進(jìn)村入戶宣講健康扶貧政策，為患病人員做常規(guī)檢查、健康指導(dǎo)、辦理住院和報銷手續(xù)等。

劉明均說，如果沒有上門醫(yī)療服務(wù)和報銷政策，他會一直在家里忍下去。

2017年5月，醫(yī)生團(tuán)隊在進(jìn)行縣里組織的健康扶貧入戶體檢時，發(fā)現(xiàn)了劉明均的病情，并建議他治療。當(dāng)年6月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員幫助下，劉明均前往鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)后，劉明均的家庭醫(yī)生團(tuán)隊開始上門進(jìn)行全方位服務(wù)，為他做B超、采血、聽診、量血壓，對褥瘡進(jìn)行消毒與清洗，至今已經(jīng)來了6次。而手術(shù)花費的24831元通過新型農(nóng)民合作醫(yī)療、政府和民政救助等方式，報銷比例達(dá)到100％。隨后，縣里又通過扶貧愛心基金救助了3000元，用來補貼住院期間的生活費。

如今，為劉明均配備的輪椅、藥箱等物品已到位，父母也掌握了基本的護(hù)理知識。在進(jìn)行治療的同時，他每月還能從村里領(lǐng)到500元的貧困兜底補助。除了定期享受有家庭醫(yī)生的服務(wù)，鎮(zhèn)村干部、駐村第一書記等也經(jīng)常上門進(jìn)行脫貧幫扶。

2017年，劉明均家的地里收了千余斤玉米和四五千斤土豆，同時新開了10畝果園?！爸灰嗽冢Ｍ驮谇邦^?！眲⒚骶赣H說，“日子過得會越來越好！”【瀏覽詳情】